Kariesinfiltration (Kariesbehandlung ohne Bohren): Kosten & Ablauf
Mit der mikroinvasiven Kariesinfiltration, auch Icon-Methode genannt, l盲sst sich Karies sanft behandeln. Der Vorteil der Methode: Die Kariesinfiltration wird vollst盲ndig ohne Bohren durchgef眉hrt und ist schmerzfrei. Wir zeigen, wie das funktioniert, wann das Verfahren angewendet werden kann und wer die Kosten daf眉r 眉bernimmt.
Medizinisch gepr眉ftvon Zahnarzt Dr. Jens Gottschalk
Inhalt des Ratgebers
Karies ohne Bohren behandeln
Bei chronischen Erkrankungen steht Karies laut der Studie Global Burden of Disease weltweit an erster Stelle (1). So verbreitet Karies ist, so gro脽 ist auch der Respekt vieler Menschen Respekt vor einer Kariesbehandlung mit Bohren. Dennoch sollte diese wahrgenommen werden und so fr眉h wie m枚glich erfolgen. Fortgeschrittene Karies f眉hrt ansonsten dazu, dass L枚cher entstehen. Wird die Karies nicht entfernt, droht sogar der Verlust des betroffenen Zahns.
Neben der Kariesbehandlung mit dem Bohrer und einer anschlie脽enden F眉llung werden heute in der Zahnmedizin alternativ sanftere Methoden eingesetzt. Neben der Remineralisation des Zahns geh枚rt dazu auch die auch die sogenannte Kariesinfiltration. Zwar l盲sst sich die Karies damit nicht entfernen. Dennoch kann der Zahn vor Sch盲den gesch眉tzt werden, ohne dass Zahnsubstanz verloren geht.
Definition 鈥濵ikroinvasive Kariesinfiltration鈥
Karies wird durch Bakterien verursacht, die den Zahnschmelz angreifen und den Zahn von innen heraus zerst枚ren. Bei einer klassischen Kariesbehandlung entfernt der Zahnarzt oder die Zahn盲rztin die Karies mit einem Bohrer und f眉llt die kari枚sen Stellen mit F眉llungsmaterial auf.
Die mikroinvasive Kariesinfiltration ist dagegen eine innovative Methode, bei der die por枚sen Stellen angegriffener Z盲hne mit einem speziellen Gel 鈥 einem hochfl眉ssigen Kunststoff 鈥 behandelt werden.
Ziel des Verfahrens
Nach dem Aush盲rten h盲lt der Kunststoff die Karies davon ab, sich weiter auszubreiten. Die Kariesinfiltration stellt deshalb keine Kariesentfernung dar, stattdessen wird die Karies gestoppt.
Mit der Behandlungsmethode werden auch sogenannte White Spots auf den Zahnoberfl盲chen entfernt. Diese Farbschattierungen treten auf, wenn Karies im Anfangsstadium die glatte Oberfl盲che von Z盲hnen angreift. Au脽erdem lassen sich mit dem Verfahren kari枚se Stellen in Zahnzwischenr盲umen problemlos erreichen.
Die Behandlung von Zahnoberfl盲chen nennt man vestibul盲re Methode, bei Zahnzwischenr盲umen spricht man von der approximalen Methode. (2)
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Kosten und Erstattung f眉r die Kariesbehandlung ohne Bohren
F眉r eine Kariesbehandlung ohne Bohren fallen pro behandelter Zahnoberfl盲che Kosten in H枚he von etwa 80 bis 100 Euro an. Mit rund 120 Euro fallen die Preise f眉r eine Behandlung im Zahnzwischenraum etwas aus.
Welche Krankenversicherung 眉bernimmt die Kosten?
Gesetzliche Krankenversicherung: Mit der Versiegelung des Zahnes durch Kunststoff wird beginnende Karies gestoppt und teure F眉llungen lassen sich vermeiden. Dennoch 眉bernehmen gesetzliche Krankenkassen wie bei vielen noch jungen Methoden keine Kosten. Es gibt nur wenige Ausnahmen, in denen die Krankenkasse einen Zuschuss gew盲hrt. Grunds盲tzlich gilt aber: Patientinnen und Patienten m眉ssen die Kosten selbst tragen.
Private Krankenversicherung: Laut dem Verband der Privaten Krankenversicherungen ist die Behandlung derzeit noch als experimentell einzustufen (5), da Wirksamkeit und Nutzen in der Praxis sich noch nicht umfassend belegen lassen. Will ein Patient oder eine Patientin dennoch damit behandelt werden, muss der Zahnarzt oder die Zahn盲rztin zun盲chst auf die anfallenden Kosten hinweisen.
Private Zahnzusatzversicherung: Die Kosten der Kariesinfiltration beim Zahnarzt werden in der Regel noch nicht erstattet. Bis weitere Erkenntnisse zum Nutzen vorliegen, sichert eine private Zusatzversicherung vor allem die teure Versorgung mit Zahnersatz leistungsstark ab. Die Zahnzusatzversicherung von 海角社区下载 眉bernimmt au脽erdem die Kosten f眉r Laserbehandlungen ohne Bohren.
Entwickelt wurde die neuartige Kariesbehandlung ohne Bohren vor rund zehn Jahren von der Berliner Charit茅 und der Universit盲t Kiel. Man spricht auch vom 鈥濱nfiltration Concept鈥, kurz Icon. Das Verfahren gilt als mikroinvasiv, da es schonender ist als Bohren und die Zahnsubstanz weniger angreift.
kein Bestandteil des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenkassen
Vorteile der Kariesinfiltration
gesunde Zahnsubstanz wird geschont und bleibt erhalten
Nachteile der Icon-Methode
nicht f眉r jede Karies geeignet
Vorteile der Kariesinfiltration
盲sthetisches Ergebnis
Nachteile der Icon-Methode
Anwendungsf盲lle f眉r die Kariesinfiltration
Bietet eine Zahnarztpraxis die Kariesinfiltration als Leistung an, gibt es verschiedene Anwendungsf盲lle, in denen Patienten von den Vorteilen der Icon-Methode profitieren k枚nnen (3):
Beginnende Karies
Eine beginnende Karies l盲sst sich mit der Kariesinfiltration wirksam aufhalten.Der Zahnschmelz muss daf眉r aber noch intakt sein. Das bedeutet, es darf noch kein 鈥渒lassisches鈥 Loch im Zahn entstanden sein.
Gesunde Zahnsubstanz
Wer gesunde Zahnsubstanz langfristig erhalten und auf eine F眉llung verzichten will, kann kleinere Kariesherde mit regelm盲脽igen Kontrollen und einer Infiltration in deren Anfangsstadium eind盲mmen. Geschieht dies rechtzeitig, muss keine Zahnsubstanz entfernt werden und gr枚脽ere Behandlungen am Zahn lassen sich auf lange Zeit verhindern.
Angstpatienten
Besonders Patientinnen und Patienten, die Angst vor einer Bet盲ubung und dem Bohren haben, k枚nnen Karies mit der Icon-Methode schmerzfrei und wirksam stoppen. Auch f眉r Kinder ist diese Behandlung geeignet.
Wann ist das Verfahren nicht geeignet?
Bei einer fortgeschrittenen Karies, die den Zahnschmelz bereits stark gesch盲digt hat, bleibt nur noch die Entfernung mit dem Bohrer. Auch bei Wurzelkaries, der bereits in das Zahnbein (Dentin) eingedrungen ist, kann die Kariesinfiltration nicht als Behandlungsmethode eingesetzt werden.
Der Grund: Dentin l盲sst sich nicht mit Hilfe einer Infiltration mit fl眉ssigem Kunststoff behandeln, da der Wasseranteil im Zahnbein h枚her ist als im Zahnschmelz.
Ablauf: Das passiert bei der Kariesinfiltration
Schritt 1: Vorbereitung
Zun盲chst stellt der Zahnarzt mit einer Bissfl眉gel genannten R枚ntgenaufnahme fest, in welchem Stadium sich die Karies befindet und ob eine Behandlung mit der speziellen Icon-Methode 眉berhaupt m枚glich ist. Besonders in den Zwischenr盲umen ist Karies im Fr眉hstadium oft nur schwer festzustellen. Auch Spezielle Kameras unterst眉tzen den Zahnarzt beim Auffinden kleinster Kariesstellen in den Zahnzwischenr盲umen.
Schritt 2: Icon-Methode (4)
Der betroffene Zahn wird gereinigt und mit einem Spanngummi vom restlichen Mundraum abgeschirmt. Bei einer approximalen Behandlung der Zahnzwischenr盲ume nutzt der Zahnarzt vor der Behandlung einen kleinen Zahnkeil, um die Z盲hne leicht voneinander zu trennen und die betroffene Stelle besser erreichen zu k枚nnen Der Zahnarzt stellt noch einmal sicher, dass kein Loch vorhanden ist.
Um den Zahn auf die Infiltrationsbehandlung vorzubereiten, verwendet der Zahnarzt ein spezielles Gel zum An盲tzen der gesch盲digten Stelle . Befindet sich die zu behandelnde Stelle 鈥 auch L盲sion genannt 鈥 zwischen zwei Z盲hnen, wird zur Applikation des Gels eine hauchd眉nne Folie verwendet.
Welches Gel kommt f眉r die Kariesinfiltration zum Einsatz?
Bei dem verwendeten 脛tzgel handelt es sich um ein 15%-iges Salzs盲uregel. Es ist so entwickelt worden, dass es nur die Karies angreift. Z盲hne und Zahnfleisch bleiben davon unbeschadet. Das Gel verbleibt etwa zwei Minuten lang auf der por枚sen Stelle des Zahns.
Nach dem An盲tzen erfolgt als n盲chstes eine gr眉ndliche Reinigung und Trockenlegung des Zahnes. Anschlie脽end wird ein fl眉ssiger Kunststoff, das sogenannte Infiltrat, auf die vorbereitete Stelle aufgetragen. Dort zieht es einige Minuten lang in das por枚se Gewebe des Zahnschmelzes ein.
Nach dem Einwirken des Infiltrats werden 脺bersch眉sse entfernt und der Kunststoff unter Licht ausgeh盲rtet. Durch die Aush盲rtung wird die por枚se Oberfl盲che verschlossen, damit keine schadhaften S盲uren mehr in den Zahn eindringen k枚nnen. Die Karies ist jetzt 鈥瀍ingefroren鈥 bzw. wird sie daran gehindert, sich weiter auszubreiten.
Gegebenenfalls werden das Auftragen des Infiltrats und die Lichth盲rtung wiederholt, bis das gew眉nscht Ergebnis erreicht und die聽Porosit盲ten聽sicher verschlossen ist.
Schritt 3: Abschluss der Behandlung
Nach etwa 20 bis 30 Minuten ist die Behandlung des kari枚sen Zahnes abgeschlossen 鈥 ohne Bohrer, F眉llung und Schmerzen f眉r den Patienten. Die beginnende Karies ist f眉rs Erste gestoppt und greift die Zahnoberfl盲che nicht weiter an. Optisch unterscheiden sich behandelte Z盲hne nicht von gesunden Z盲hnen, da beide das Licht in 盲hnlicher Weise reflektieren.
Patienten und Patientinnen, die eine Kariesbehandlung ohne Bohren in Anspruch genommen haben, erhalten von ihrer Zahnarztpraxis ein Patientenheft als Beleg. Das ist besonders bei einem Wechsel in eine andere Praxis wichtig: So sieht der neue Zahnarzt oder die neue Zahn盲rztin, dass die Karies bereits behandelt ist und keine F眉llungen notwendig sind.
Gewissenhafte Prophylaxe und regelm盲脽ige Kontrollen beim Zahnarzt oder der Zahn盲rztin sorgen daf眉r, dass der Erfolg der Behandlung lang anh盲lt.
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Die Kariesinfiltration eignet sich dazu, Karies fr眉hzeitig zu stoppen und gro脽e Sch盲den an Zahnschmelz und Zahnsubstanz zu verhindern. Statt zu bohren und eine F眉llung zu setzen, 眉berziehen Zahn盲rzt:innen die betroffenen Z盲hne mit einem speziellen Gel. Dieses sch眉tzt den Zahnschmelz vor dem Eindringen sch盲dlicher S盲uren.
Oft wird diese Behandlungsmethode f盲lschlich als Kariesentfernung ohne Bohren bezeichnet. Tats盲chlich wird die Karies nicht entfernt, sondern davon abgehalten, tiefer in die Zahnsubstanz einzudringen.
Wird Karies fr眉hzeitig erkannt, kann sie beim Zahnarzt mit der Icon-Methode aufgehalten werden. Anstatt die Karies zu entfernen, wird der por枚se Zahnschmelz schmerzfrei mit einem speziellen Gel geschlossen.
Die Kariesinfiltration erfolgt mikroinvasiv, es geht keine Zahnsubstanz verloren und die Z盲hne k枚nnen ohne Schmerzen und ohne Bet盲ubung behandelt werden. Deshalb eignet sich die Kariesinfiltration auch f眉r Kinder bzw. Menschen, die Angst vor Schmerzen haben oder das Ger盲usch eines Bohrers als unangenehm empfinden. Ein weiterer Anwendungsfall ist die Beseitigung von Initialkaries im Frontzahnbereich, denn das optische Ergebnis kommt dem nat眉rlichen Aussehen von Zahnschmelz sehr nah.
Voraussetzung ist, dass die Karies noch nicht fortgeschritten ist. Hat sie allerdings das Zahnbein (Dentin) erreicht, bleibt nichts anderes 眉brig, als eine Kariesentfernung mit dem Bohrer vorzunehmen und die Zahnsubstanz anschlie脽end mit einer F眉llung zu ersetzen.
Soll die Oberseite des Zahns mit Spezialgel behandelt werden, fallen Kosten von etwa 80 bis 100 Euro an, etwas teurer ist die Infiltrationsbehandlung von Zahnzwischenr盲umen.
Da bisher nur wenige Zahnzusatzversicherungen die Kosten 眉bernehmen und die Krankenkassen keine Zusch眉sse gew盲hren, m眉ssen die meisten Patientinnen und Patienten die Kosten gegen眉ber der Zahnarztpraxis selbst tragen.
Es kann sich dennoch lohnen, einen Zahn mittels Kariesinfiltration behandeln zu lassen, denn dadurch k枚nnen teure Behandlungen durch eine fortgeschrittene Karies vermeiden werden.
Quellen:
(1) Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990鈥2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017, in: The Lancet, 2018, www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32279-7/fulltext (abgerufen am 29.10.21).
(2) PD Dr. Paris, Sebastian/ Prof. Dr. med. dent. D枚rfer, Christof/ Prof. Dr. Meyer-L眉ckel, Hendrik: Die Kariesinfiltration, in: zm online, 2011, www.zm-online.de/archiv/2011/24/zahnmedizin/die-kariesinfiltration/ (abgerufen am 29.10.21).
(3) Kariesbehandlung - auch ohne Bohren, in: Zahnarzt Dr. Bialluch in Hennef, www.zahnarzt-hennef.de/kariesbehandlung-ohne-bohren/ (abgerufen am 29.10.21).
(4) PD Dr. Paris, Sebastian/ Prof. Dr. Meyer-L眉ckel, Hendrik: Kariesinfiltratio, in: Zahnmedizin up2date,Nr. 4, 2011, 331.
(5) Kommentierung der PKV zur Geb眉hrenordnung f眉r Zahn盲rzte (GOZ): Kommentierung praxisrelevanter Analogabrechnungen, in: Verband der Privaten Krankenversicherung e.V., 2021, www.pkv.de/fileadmin/user_upload/PKV/b_Wissen/PDF/GOAE-GOZ/Kommentierung_praxisrelevanter_Analogabrechnungen_GOZ_01.pdf (abgerufen am 29.10.21).
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HIER SCHREIBTDr. Jens Gottschalk
Dr. Jens Gottschalk ist seit 1997 Zahnarzt und praktiziert seit 2003 in seiner eigenen Praxis im Herzen M眉nchens. Er betreut seine Patienten in allen Belangen der Zahnheilkunde und ist spezialisiert auf die 盲sthetische und funktionelle Versorgung komplexer Zahnsituationen.
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