Freiliegende Zahnh盲lse entwickeln sich oft lange unbemerkt. Erst sp盲ter tritt eine Schmerzempfindlichkeit der Z盲hne hinzu, die sich z. B. bei hei脽en oder kalten Speisen bemerkbar macht. Schmerzen durch freiliegende Zahnh盲lse sind einer der h盲ufigsten Gr眉nde f眉r den Gang zur Zahn盲rztin oder zum Zahnarzt. Schmerzempfindliche Z盲hne sollten immer behandelt werden.
Medizinisch gepr眉ftvon Zahnarzt Dr. Jens Gottschalk
Inhalt des Ratgebers
Was sind Zahnh盲lse?
Ein Blick auf die Anatomie der Z盲hne im Kiefer hilft zu verstehen, was Zahnh盲lse sind. Zahn盲rzte beschreiben den Aufbau des Zahns ihren Patienten so:
Der Aufbau der Z盲hne
Vorne im Mund liegen oben und unten jeweils vier Schneidez盲hne. Daneben gibt es auf jeder Seite einen Eckzahn. Dann folgen jeweils zwei kleine und zwei gro脽e Backenz盲hne auf jeder Seite. Ganz hinten k枚nnen noch die Weisheitsz盲hne liegen, welche aber h盲ufig entfernt werden.
Der Zahn ist nur teilweise sichtbar. Der Teil, der in die Mundh枚hle hineinragt, hei脽t Zahnkrone. Darunter liegt die Zahnwurzel, die mit dem Knochen verbunden ist. Zwischen Krone und Wurzel befindet sich ein 脺bergang, der Zahnhals genannt wird.
Der Kern der Krone und der Wurzel ist das Dentin (Zahnbein), welches den gr枚脽ten Teil des Zahnvolumens ausmacht.
Das Dentin der Zahnkronen ist mitZahnschmelz眉berzogen. Der Zahnschmelz ist die d眉nne, 盲u脽ere Schicht des Zahns und dient seinem Schutz. (1) Die Zahnwurzeln stecken in Knochenf盲chern im Ober- und Unterkiefer. Diese Knochenf盲cher nennt man Alveolen. Die Verbindung der Zahnwurzel mit dem Knochen hei脽t Parodont.
Als Zahnhals bezeichnet man der 脺bergang zwischen sichtbarer Zahnkrone und darunter liegender Zahnwurzel. Wenn keine Erkrankungen wie z. B. ein 窜补丑苍蹿濒别颈蝉肠丑谤眉肠办驳补苍驳 vorliegen, sind die Zahnh盲lse von Zahnfleisch bedeckt. (2) So ist es am besten, weil das Zahnfleisch einen Schutz darstellt.
Der Zahnnerv sorgt f眉r Schmerzempfindlichkeit
Obwohl der Zahn von au脽en sehr starr und unbeweglich aussieht, hat er Anteil am lebendigen Organismus.
In seinem Inneren verl盲uft ein feiner Kanal, der sogenannte Wurzelkanal. In ihm liegt der Zahnnerv, der dem Zahn seine Sensibilit盲t verleiht. Wirken Reize wie Hitze oder K盲lte auf den Zahn ein, so leitet dieser Nerv ein Schmerzsignal an das Gehirn weiter.
Da der Nerv im Normalfall im inneren des Zahnes sehr gut isoliert ist, sind Schmerzreize immer ein Alarmsignal, dass etwas nicht in Ordnung ist. Eine M枚glichkeit f眉r einen solchen Schmerz k枚nnen freiliegende Zahnh盲lse sein.
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Was sind freiliegende Zahnh盲lse?
Die Z盲hne setzen sich aus verschiedenen Schichten zusammen. Diese haben jeweils bestimmte Funktionen.
Das Zahnbein (Dentin) macht die Z盲hne stabil und umschlie脽t den Zahnnerv (Pulpa). Das Dentin ist im Bereich der Zahnkrone von Zahnschmelz ummantelt und so gesch眉tzt.
Die ebenfalls aus Dentin bestehende Zahnwurzel bedeckt der Kieferknochen. Das am 脺bergang der Wurzel zur Krone liegende Dentin ist seinerseits durch das Zahnfleisch bedeckt. Wenn dieser Saum aus Zahnfleisch sich aus entz眉ndlichen oder funktionellen Gr眉nden zur眉ckzieht, liegt dieser Bereich des Zahnes frei. Wenn nun Reize, wie starke Temperaturschwankungen oder auch Ber眉hrungen auftreten, werden diese schneller und intensiver an den Zahnnerven weitergeleitet. In diesem Fall spricht man dann von freiliegenden und empfindlichen Zahnh盲lsen.
Zu den h盲ufigsten Ursachen f眉r das Freiliegen der Zahnh盲lse z盲hlt der 窜补丑苍蹿濒别颈蝉肠丑谤眉肠办驳补苍驳. Bei einem 窜补丑苍蹿濒别颈蝉肠丑谤眉肠办驳补苍驳 zieht sich das Zahnfleisch weiter nach unten zur眉ck. Dies kann Krankheiten als Ursache haben oder andere Gr眉nde. Der Zahnschmelz ist nur bis kurz unter den Zahnfleischsaum vorhanden. Daher kann schon ein geringer 窜补丑苍蹿濒别颈蝉肠丑谤眉肠办驳补苍驳 zu freiliegenden Zahnh盲lsen f眉hren.
Liegt das Dentin frei, kann es hier leicht zu Karies kommen. Dies liegt daran, dass es nicht durch den Zahnschmelz vor einem Angriff durch Bakterien gesch眉tzt wird. Wer unter freiliegenden Zahnh盲lsen leidet, hat also oft mit Folgekrankheiten zu k盲mpfen. Das Freiliegen des Zahnhalses f眉hrt nicht nur zu Schmerzen, sondern ist auch eine der h盲ufigen Ursachen f眉r Zahnerkrankungen wie Karies.
Erscheinen die Z盲hne pl枚tzlich l盲nger oder treten Beschwerden wegen der Sensibilit盲t der Z盲hne auf, empfiehlt es sich bald zum Zahnarzt zu gehen, um die Ursachen abzukl盲ren. Abh盲ngig von seiner Diagnose, kann dein Zahnarzt oder deine Zahn盲rztin solche freiliegenden Zahnh盲lse behandeln und dich von deinen Schmerzen befreien.
Ursachen f眉r freiliegende Zahnh盲lse
Der h盲ufigste Grund f眉r freiliegende Zahnh盲lse ist bei den betroffenen Patienten ein 窜补丑苍蹿濒别颈蝉肠丑谤眉肠办驳补苍驳. Das bedeutet, dass sich das Zahnfleisch an den betroffenen Stellen nach unten zur眉ckzieht. Dies kann verschiedene Ursachen haben.
Die wichtigsten Risikofaktoren sind:
Die Wahrscheinlichkeit f眉r freiliegende Zahnh盲lse nimmt mit steigendem Alter zu.
Wer beim Z盲hneputzen einen zu starken Druck aus眉bt oder zu stark schrubbt, riskiert einen 窜补丑苍蹿濒别颈蝉肠丑谤眉肠办驳补苍驳. Problematisch sind auch Zahnb眉rsten mit zu harten Borsten.
Eine Parodontitis kann ebenfalls ein Grund f眉r einen R眉ckgang vom Zahnfleisch sein. Dies ist eine Entz眉ndung des Zahnhalteapparates.
Zahnfehlstellungen k枚nnen zu einer R眉ckbildung des Zahnfleisches f眉hren. Bei Zahnfehlstellungen sind die Z盲hne nicht in der richtigen Position.
Auch 窜盲丑苍别办苍颈谤蝉肠丑别苍 ist ein Grund. 窜盲丑苍别办苍颈谤蝉肠丑别苍 bedeutet, dass die Betroffenen tags眉ber oder nachts im Schlaf die Z盲hne fest aufeinander reiben.
Piercings, die sich in der N盲he der Z盲hne befinden, k枚nnen zu einer R眉ckbildung des Zahnfleisches f眉hren.
Wenn Menschen von Natur aus relativ d眉nnes Zahnfleisch um den Zahn besitzen, kann es besch盲digt werden. Schuld ist eine zu feste oder grobe Zahnpflege, oft mit einer zu harten Zahnb眉rste.
Unsachgem盲脽e kieferorthop盲dische Behandlungen k枚nnen ebenfalls zum R眉ckgang des Zahnfleisches f眉hren.
Plaque kann die Entstehung von Zahnfleischproblemen und damit von freiliegenden Zahnh盲lsen beg眉nstigen. Daher ist es wichtig, regelm盲脽ig die Z盲hne mit geeigneten Zahnb眉rsten und Zahncremes zu reinigen. Dabei sollte der Druck mit der Zahnb眉rste bei der Zahnpflege aber nicht zu fest oder zu grob sein. Vorsichtige kreisende Bewegungen sind die bessere Zahnputztechnik. Wichtig bei der Wahl der Zahncreme ist, dass sie m枚glichst schonend ist und Fluoride enth盲lt. Solche Zahnpasten werden von den Herstellern oft mit dem Namenszusatz 鈥渟ensitive鈥 bezeichnet. Auch der regelm盲脽ige Wechsel der Zahnb眉rste hilft dabei Sch盲den am Zahnfleisch vorzubeugen. (5)
Schmerzen durch freiliegende Zahnh盲lse und andere Symptome
Freiliegende Zahnh盲lse f眉hren vor allem zu schmerzempfindlichen Z盲hnen. Zahn盲rzte nennen dies auch Dentinhypersensibilit盲t. Dies passiert vor allem dann, wenn sich das Zahnfleisch um den Zahnhals herum zur眉ckzieht. Es umschlie脽t diesen Bereich wie ein Schal am 脺bergang zwischen Krone und Zahnwurzel. Dieser Zahnfleischsaum ist ein sehr feines und daher empfindliches Gewebe. Verletzungen durch eine falsche oder zu feste Putztechnik oder auch mechanische Reize durch abstehende F眉llungs- oder Kronenr盲nder k枚nnen dazu f眉hren, dass er sich zur眉ckzieht. Dann liegt das Dentin in diesem Bereich frei und der Zahn kann empfindlich werden. Ein intaktes Zahnfleisch tr盲gt somit entscheidend zum Erhalt und Schutz deiner Z盲hne bei und kann Schmerzen an deinen Z盲hnen verhindern.
Wenn der Zahnhals freiliegt, kann es zu einem ziehenden Schmerz kommen. Dieser kann ausgel枚st werden durch folgende Reize:
Kalte, hei脽e, saure, salzige oder s眉脽e Speisen und Getr盲nke
einen Luftzug, der K盲lte bringt
Mechanische Reize durch Ber眉hrung
Dieser Schmerz erscheint meist blitzartig und verschwindet in der Regel auch sehr schnell wieder.
Behandlung von freiliegenden Zahnh盲lsen
Wenn du freiliegende Zahnh盲lse hast und unter den damit verbundenen Schmerzen leidest, solltest du deinen Zahnarzt oder deine Zahn盲rztin aufsuchen. Er oder sie wird deine Z盲hne untersuchen und die Ursache f眉r das Freiliegen deiner Zahnh盲lse ermitteln. Danach wird gemeinsam mit dir ein geeignetes Vorgehen besprochen, um dich wieder schmerzfrei zu bekommen.
Aber auch schon im Vorfeld des Zahnarztbesuchs gibt es ein paar n眉tzliche Tipps, um die Beschwerden so gering wie m枚glich zu halten. Zuerst solltest du vermeiden, allzu hei脽e oder kalte Speisen und Getr盲nke zu dir zu nehmen. Bei der t盲glichen Mundhygiene solltest du darauf achten, nicht zu fest mit der Zahnb眉rste auf deine Z盲hne aufzudr眉cken und m枚glichst eine schonende Zahncreme zu verwenden.
Um langfristig und nachhaltig die von freiliegenden Zahnh盲lsen ausgehenden Schmerzen zu beseitigen, hat der Zahnarzt drei Methoden, die er, je nach Ursache, anwenden kann.
Versiegelung
Dabei verwendet dein Zahnarzt d眉nnfl眉ssige Kunststoffe, mit denen sich die freiliegenden Zahnh盲lse versiegeln lassen. Bei diesem Verfahren wird der Kunststoff 盲hnlich einem Lack auf die betreffenden Zahnh盲lse aufgetragen und mit diesen verbunden. Dieses Vorgehen bietet sich vor allem bei kleinen Zahnhalsdefekten und bei nur leichten Schmerzen der freiliegenden Zahnh盲lse an. In der Regel gen眉gt schon eine einzelne Anwendung.
窜补丑苍丑补濒蝉蹿眉濒濒耻苍驳别苍
Eine 窜补丑苍丑补濒蝉蹿眉濒濒耻苍驳 bedeutet, dass der entstandene Defekt am Zahnhals mit einem zahnfarbenen Kunststoff aufgef眉llt wird. Dies wird dann n枚tig, wenn der Zahnhals bereits deutlich keilf枚rmig ausgeh枚hlt ist und das Zahnfleisch sich sichtbar zur眉ckgezogen hat. Der verwendete F眉llungskunststoff entspricht dabei exakt deiner nat眉rlichen Zahnfarbe und gibt deinem Zahn seine nat眉rliche Form zur眉ck. Durch ihre isolierende Wirkung 眉ber dem Nerven verhindert eine 窜补丑苍丑补濒蝉蹿眉濒濒耻苍驳 sicher das Auftreten von Schmerzen. Zus盲tzlich bietet sie auch den Vorteil der kosmetischen Wiederherstellung deines Zahnes.
Chirurgische Ma脽nahme
Dabei kommen verschieden Techniken zum Einsatz, bei denen das vorhandene Zahnfleisch auf dem Zahnhals verschoben oder mit Hilfe von Schleimhauttransplantaten verdickt wird. Solche chirurgischen Methoden kommen h盲ufig dann zum Einsatz, wenn die Ursache f眉r den 窜补丑苍蹿濒别颈蝉肠丑谤眉肠办驳补苍驳 eine Parodontitis war. Ist diese erfolgreich behandelt und der Zahnhalteapparat wieder intakt, kann der Zahnarzt versuchen das gesundete Zahnfleisch wieder an seine urspr眉ngliche Stelle, am 脺bergang zwischen Zahnwurzel und Krone, zu verschieben. Dadurch wird dieser Bereich des Zahnes wieder vor Reizen gesch眉tzt und die Schmerzen verschwinden.
Behandlung der Ursachen
Die drei oben genannten Eingriffe durch einen Experten beheben zwar das Symptom, n盲mlich das pl枚tzliche Auftreten von Schmerzen durch Temperaturreize. Aber ebenso wichtig ist die langfristige Behebung der Ursachen f眉r die Entstehung freiliegender Zahnh盲lse und den R眉ckgang des Zahnfleisches. Dazu z盲hlen haupts盲chlich folgende Therapiem枚glichkeiten:
Erlernen der richtigen Zahnputztechnik mit sanften, kreisenden Bewegungen einer Zahnb眉rste mit weichen Borsten und einer geeigneten Zahnpasta.
Bei Patienten, die mit ihren Z盲hnen tags眉ber oder nachts knirschen, sollte mit geeigneten Mittel, wie zum Beispiel Aufbissschienen, dieser extreme Reiz f眉r die Z盲hne und Zahnh盲lse abgestellt werden.
Fehlstellungen von Z盲hnen sollten behoben werden
Eine vorhandene Parodontitis sollte therapiert und ausgeheilt werden.
Problematische Ern盲hrungsgewohnheiten und Tabakkonsum sollten aufh枚ren.
Bei all diesen Problemen kann deine Zahn盲rztin oder dein Zahnarzt dich beraten und gemeinsam mit dir L枚sungen finden und umsetzten. (8)
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Nein. Wenn Zahnh盲lse freiliegen, kann nur ein Zahnarzt diese Stellen mit Kunststoff oder Medikamenten versiegeln. Eine F眉llung mit Kunststoff ist dann ratsam, wenn die Stelle tiefer oder gr枚脽er ist. Es gibt auch einen operativen Eingriff.
Das fluoridhaltige Gel Elmex Gelee ist ratsam bei Schmerzempfindlichkeit der Z盲hne. Es hilft dabei, die Dentinkan盲le zu schlie脽en und so die Sensibilit盲t zu verringern. Es sorgt aber nicht f眉r eine Regeneration des 窜补丑苍蹿濒别颈蝉肠丑谤眉肠办驳补苍驳s. (9)
Es zu Schmerzen, die blitzartig auftreten. Meist sind sie ausgel枚st durch Reize wie Luft, die eingeatmet wird oder S眉脽es, Saures, Kaltes, Hei脽es in Speisen oder Getr盲nken.
Der Zahnhals schmerzt meist dann, wenn er durch Zahnfleischr眉ckbildung freiliegt und dadurch der Zahn schmerzempfindlicher wird. Auch ein Befall mit Karies wird dann wahrscheinlicher.
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(1) Seidel, Frank: Freiliegende Zahnh盲lse, in: Dr. Seidel, 2021, www.zahnarzt-drseidel.de/freiliegende-zahnhaelse.html (abgerufen am 10.10.2021).
(2) Motzko, Manuela/ Weinert, Melanie/ Albrecht, Ulrike: Kiefergelenk und Kaust枚rungen. Ein multidisziplin盲res Praxisbuch, 1. Auflage, Berlin, Springer-Verlag GmbH Deutschland, 2019, S. 9f.
(3) Motzko, Manuela/ Weinert, Melanie/ Albrecht, Ulrike: Kiefergelenk und Kaust枚rungen. Ein multidisziplin盲res Praxisbuch, 1. Auflage, Berlin, Springer-Verlag GmbH Deutschland, 2019, S. 10.
(4) Wagner, Christine/ Desmytt猫re, Martin: Freiliegende Zahnh盲lse, in: info Medizin, 2021, www.infomedizin.de/krankheiten/freiliegende-zahnhaelse/ (abgerufen am 10.10.2021).
(5) My Life Media GmbH: Freiliegende Zahnh盲lse: Ursachen, in: denta-expert DE. Das Portal f眉r gesunde & sch枚ne Z盲hne, 2021, www.denta-expert.de/freiliegende-zahnhaelse-ursachen.html (abgerufen am 10.10.2021).
(6) My Life Media GmbH: Freiliegende Zahnh盲lse: Symptome, in: denta-expert AT. Das Portal f眉r gesunde & sch枚ne Z盲hne, 2021, www.denta-expert.at/freiliegende-zahnhaelse-symptome.html
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HIER SCHREIBTDr. Jens Gottschalk
Dr. Jens Gottschalk ist seit 1997 Zahnarzt und praktiziert seit 2003 in seiner eigenen Praxis im Herzen M眉nchens. Er betreut seine Patienten in allen Belangen der Zahnheilkunde und ist spezialisiert auf die 盲sthetische und funktionelle Versorgung komplexer Zahnsituationen.
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