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Was ist ein Retainer?

Der Begriff „Retainer“ leitet sich von dem englischen Verb „to retain“ - festhalten, stabilisieren ab.

Als Retainer bezeichnet man eine Art Zahn-Stabilisator, der im Anschluss an eine Zahnspangen-Behandlung aufgrund einer ursprünglichen Fehlstellung der Zähne eingesetzt wird. Er verhindert, dass sich die Zähne wieder in ihre ursprüngliche Position zurück verschieben.

Diesen zu vermeidenden Rückfall nennen Zahnexperten „Rezidiv“. Durch den Einsatz des Retainers werden die Zähne im Ober- sowie Unterkiefer in der Stabilisierungszeit (Retentionsphase) zunächst gestützt und in ihrer neuen Position gehalten. So wird das Behandlungsergebnis langfristig gesichert.

Die unterschiedlichen Retainer-Arten für die Zähne

Zur Stabilisierung der Zähne nach einer kieferorthopädischen Behandlung bieten sich verschiedene Arten von Retainern an.

Grundsätzlich wird in der Kieferorthopädie unterschieden zwischen:

1. festsitzenden Retainern (Lingual-Retainer)
2. herausnehmbaren Retainern (Retentionsschienen oder -platten)

Fester Retainer

Ein festsitzender Retainer ist ein dünner Draht, der mit Kunststoff an den Zahnrückseiten der Frontzähne des Ober- und Unterkiefers befestigt wird (1). Er wirkt rund um die Uhr stabilisierend und ist von außen nicht sichtbar.

Festsitzende Retainer verbleiben in der Regel langfristig über mehrere Jahre hinter den Zähnen bevor der Kieferorthopäde sie entfernt. Insbesondere nach der Begleichung starker Zahnfehlstellungen durch eine Zahnspange bietet sich ein fester Retainer an, da das Risiko eines Rückfalls (Rezidiv) hier besonders hoch ist.

Als feste Retainer können je nach Korrekturfeld folgende Modelle zum Einsatz kommen:

1. Der 3-3-Retainer: In den meisten Fällen findet die Befestigung mittels des 3-3-Retainers von Eckzahn zu Eckzahn statt.
2. Der 4-4-Retainer: Bei der Verwendung des 4-4-Retainers werden die ersten kleinen Backenzähne zur Zahn-Stabilisation mit einbezogen.

Herausnehmbarer Retainer

Bei herausnehmbaren Retentionsgeräten unterscheidet man zwischen dem Platten-Retainer und der Schiene aus Kunststoff, die der Patient selbstständig in den Mund einsetzen kann. Beide Apparaturen sind somit vergleichbar mit losen Zahnspangen/Haltespangen und werden individuell im Labor angefertigt. Unmittelbar nach der kieferorthopädischen Behandlung werden sie verhältnismäßig lange getragen (ca. 22 Stunden täglich).

Nach einer zumeist empfohlenen Tragezeit von sechs Monaten begrenzt sich der Einsatz in der Regel nur noch auf die Nacht. Mit Fortschreiten der Behandlungsdauer darf der Retainer immer häufiger herausgenommen werden.

Herausnehmbare Retainer erlauben zwar eine unkomplizierte Reinigung, doch durch die Beeinträchtigungen beim Essen und Sprechen während des Tragens sind sie tagsüber mit Einschränkungen verbunden.

Ein weiterer Nachteil: Nach einer ohnehin schon langwierigen kieferorthopädischen Behandlungszeit kann die Motivation des Patienten zur aktiven Mitarbeit bei der Nachbehandlung mit der Zeit durchaus sinken. Das Risiko einer unzureichenden Stabilisierung der Zähne im Gegensatz zu einem festen Retainer ist demnach in jedem Fall höher.

Was kostet ein Retainer?

Abhängig von der Wahl des Retainers, der Form und dem verwendeten Material können die Kosten für ein Retentionsgerät stark variieren. Außerdem ist entscheidend, ob der Retainer nur für einen Kiefer oder den Ober- sowie Unterkiefer angefertigt wird.

In der Regel belaufen sich die Kosten auf rund 300 Euro pro Kiefer.

Übernehmen Krankenkassen die Kosten für einen Retainer?

Zwei Jahren nach einer Aligner-Therapie werden die Kosten für eine Folgebehandlung mit herausnehmbaren Retainern bei medizinischer Notwendigkeit von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen.

Aber Achtung: Nach dem Ablauf der zweijährigen Nachbehandlung hat der Patient den gesamten Umfang der Kosten für etwaige Reparaturen oder Neuanfertigungen selbst zu tragen. Je nach Praxis ist eine Gewährleistung der Kosten für anfallende Reparaturen eventuell in den Konditionen enthalten.

Wichtig zu wissen: Eine Kostenübernahme muss unbedingt im Vorhinein bei der gesetzlichen Krankenversicherung beantragt werden! Die Behandlung kann erst erfolgen, wenn die Genehmigung der Kasse vorliegt. Bei einer privaten Krankenversicherung hingegen ist die Kostenübernahme tarifabhängig. Eine PKV bei ������������ deckt je nach Voraussetzung bis zu 100% der Kosten für Kieferorthopädie.

Feste Retainer sind im Gegensatz zu den herausnehmbaren Varianten regulär eine Privatleistung. Hier findet nur bei einem Engstand dritten Grades im Unterkieferzahnbereich eine Kostenübernahme statt.

Unser Tipp: Für Versicherte in einer gesetzlichen Krankenkasse kann sich eine private Zahnzusatzversicherung auch aufgrund ihrer kieferorthopädischen Leistungen lohnen. Für Kinder wird hier regulär ein Großteil der Kosten übernommen. Im First Class Tarif von ������������ werden auch Kosten für die Kieferorthopädie bei Erwachsene übernommen, sofern sich die GKV an den Kosten beteiligt. Eine Zahnzusatzversicherung entlastet hier mit einer anteiligen Kostenübernahme, die sich nach der Tarifwahl richtet.

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Der Lingual-Retainer (festsitzender Retainer)

• dünnes Drahtgeflecht, das an die Innenseite der Frontzähne geklebt wird
• gerade Zähne im Frontzahnbereich werden so dauerhaft stabilisiert
• Dicke und Form des Drahts unterscheidet sich im Individualfall anhängig von den Anforderungen
• je nach Modell wird er an zwei, vier oder sechs Stellen mit Kunststoff an die Zähne geklebt
• geeignet für zahlreiche Indikationen: Lückenschluss der mittleren Schneidezähne, Ausdrehung von Schneidezähnen, Auflösung von Engständen der Frontzähne etc.

Die Kunststoffschiene (herausnehmbarer Retainer)

• aus Acrylkunststoff bestehende Schiene, die alle Zahnkronen des Kiefers umschließt
• dient der Stabilisation der Zähne in ihrer Endposition und stabilisiert vertikale Zahnbewegungen
• die Schiene ist nicht für den unmittelbaren Einsatz nach einer Zahnspangen-Behandlung aufgrund starker Zahnfehlstellungen geeignet

Der Platten-Retainer (herausnehmbarer Retainer)

• Kunststoffplatte, die mit einem Metallbügel versehen ist
• primäres Tragen in der Nacht
• ähnlich einer losen Zahnspange
• arbeitet passiv, spannungsfrei und ohne Krafteinwirkung (anders als der feste Retainer)
• dient der Stabilisierung vertikaler Zahnbewegungen und aller Zähne in der Endposition

Ist ein Retainer wirklich notwendig?

Im Rahmen einer Zahnspangen-Behandlung werden die Zähne aus ihrer Ausgangsposition schrittweise und gezielt in eine optimierte Position bewegt. Dieser Verschiebungsprozess der Zähne führt zur Lockerung der Knochenlamellen und Dehnung der Bindegewebsfasern.

Das Resultat: Über die Zeit der Behandlungsdauer hinweg sowie kurz darauf stehen die Zähne minimal lockerer im Knochen vom Kiefer als zuvor.

Das Risiko einer unerwünschten Zahnbewegung zurück in die Ursprungsposition (Rezidiv) ist ohne einen Zahn-Stabilisator in der Phase nach Abschluss der Therapie folglich erhöht. Die Kieferorthopädie betrachtet eine Stabilisierung der Zähne nach der aktiven Zahnspangen-Behandlung daher als äußerst sinnvoll und sogar notwendig, um den Behandlungserfolg langfristig zu sichern.

Auch Studien zu Behandlungen mit festen Retainern im Unterkiefer-Frontzahnbereich bestätigen: Eine erneute Fehlstellung entstand im Verlauf von 20 Jahren nur bei ca. zwei Prozent aller untersuchten Patienten, wohingegen die Rezidiv-Quote sich bei Patienten ohne Stabilisierung der Zähne im Unterkiefer auf über 85 Prozent belief (2).

Zahn-Stabilisator: Der Behandlungsablauf

Der Behandlungsablauf hängt in erster Linie mit der Wahl des Retentionsgeräts zusammen. In der Regel beschränken sich die Anpassung sowie der Einsatz auf zwei bis drei Termine beim Kieferorthopäden. Alle Zahnstabilisatoren – feste sowie herausnehmbare - werden grundsätzlich individuell für den jeweiligen Kiefer und die Zahnstellung in einem zahntechnischen Labor angefertigt.

Der Ablauf der Behandlung unterteilt sich in folgende zwei bzw. drei Phasen:

1. Ersttermin zum Erstellen eines Kieferabdrucks: Auf Basis des Abdrucks biegt der Zahntechniker den Retainer-Draht vor bzw. stellt die Kunststoffschiene oder -platte her.
2. Einsetzen und Anpassung des Retainers: Der feste Retainer wird nach einer gründlichen Zahnreinigung auf die Innenseiten der Frontzähne geklebt. Der Draht wird für die optimale Stabilität mit einem Spezialkleber aus Kunststoff befestigt. Bei Kunststoffschienen oder Platten-Retainern sind oft nur minimale Anpassungen nötig bevor der Zahnstabilisator unkompliziert eingesetzt werden kann.
3. Entfernen der festen Zahnspange: Bei der Wahl eines festen Retainers erfolgt die Entnahme der festen Spange oft erst nach dem Einsatz des Retainers aus Draht, um eine durchgehende Stabilität der Zähne im Frontbereich gewährleisten zu können.

Vor- und Nachteile von Retainern

Nach einer kieferorthopädischen Behandlung ist der Einsatz eines Retainers fast ausschließlich mit Vorteilen für das Endergebnis der Behandlung verbunden. Trotz dessen ist abzuwägen welche Vor- und Nachteile individuell mit der Therapie verbunden sein können.

Die Vor- sowie Nachteile in Kürze auf einen Blick:

Pro-Argumente:

• Der wichtigste Vorteil: Stabilisierung der Zähne in ihrer Endposition und Sicherung des Behandlungserfolgs
• fester Retainer:

1. nicht sichtbar
2. schränken nicht ein
3. erfordern keine Mitarbeit des Patienten
4. entfalten ihre Funktion 24h täglich

Contra-Argumente:

• erhöhter Aufwand bei der Zahnpflege
• die Kosten der Retainer-Behandlung werden von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen und sind privat zu tragen
• herausnehmbarer Retainer:

1. beeinträchtigt das Essen sowie Sprechen beim Einsetzen am Tag
2. Risiko der sinkenden Tragemotivation des Patienten

Quellen:

(1) Gesellschaft für Zahngesundheit, Funktion und Ästhetik (GZFA): Retainer: Stabilisierung der KFO-Behandlung. URL: www.gzfa.de/diagnostik-therapie/kieferorthopaedie/retainer/ (aufgerufen am: 29.11.2021)

(2) Raphael Patcas (2010): Wie viel Retention braucht die Unterkieferfront? In: Zahnarzt Praxis 2010 (6). S.9-12. URL: www.researchgate.net/publication/280810288_Langzeitbetreuung_nach_kieferorthopadischer_Behandlung_Wie_viel_Retention_braucht_die_Unterkieferfront/link/561971ce08aea80367203229/download (aufgerufen am: 29.11.2021).

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